Uczelnia

	......................................., dnia ....................... 	

Zapotrzebowanie na hologramy

na semestr	ilość sztuk	
do 31 października 2006 r.		
do 31 marca  2007 r.		
do 31 października 2007 r.		
do 31 marca 2008 r.		
do 31 października 2008 r.		
RAZEM		

W załączonym Upoważnieniu wpisana jest tylko ilość z pozycji RAZEM, która jest zobowiązaniem do zakupienia zadeklarowanej liczby hologramów. 
Zamówienia na poszczególne semestry będą mogły być modyfikowane.

.....................................................
podpis